Så er der beløb på de nye ambulante DRG-takster, der kommer til at gælde om få dage.

Der er minimale justeringer til de takster, der allerede står på hjemmesiden, nemlig:

- det simple ambulante besøg bliver kr. 1271

- den nye: Geriatrisk behandling bliver kr. 2544

- den nye: Geriatrisk udredning bliver kr. 4277


Forslaget herfra skal være, at

- der sendes ud til alle ledende og DRG-ansvarlige overlæger, med en påmindelse om, at de ændringer i ambulanttakster, der blev omtalt "på vej" ved årsmødet 2009, og som har ligget beskrevet på hjemmesiden fra efteråret nu kommer til at virke.

- at vi mener der kommer en bedre balance mellem opgavens størrelse og DRG-honorering, og man skal huske at alt DRG er gennemsnitsbeløb.

- at vi opfordrer til at bruge de nye registreringer

- at jeg kan kontaktes ved tvivl eller uforståelighed

- at vi kan udveksle de første erfaringer ved punktet DRG-udvalget til generalforsamlingen.


De bedste ønsker om godt nytår
Mvh
Bjørn
 

------------------------------------------------------------------------

Sundhedsstyrelsen har sendt taksterne for DRG-afregning i 2010 i høring på landets sygehuse, og hvis taksterne vedtages i fremsendte form, vil det betyde beløbsændringer for de geriatriske aktiviteter som beskrevet nedenfor.
Det er kun beløbenes størrelse, der er til diskussion, hvorimod de nye koder ligger fast.

1.
Den almindelige ambulante afregning stiger fra 1255 til 1267 pr besøg.


2.
Der kommer en ny takst for geriatriske ambulante besøg, begrundet i det større tidsforbrug til patienter med både multimorbiditet og behov for socialmedicinsk intervention (forstået som behov for kontakter til andre end patienten selv).
Taksten er foreslået til 2535, og beløbet bygger på et ”bedste skøn”, jeg lavede sammen med Signe Egholm fra Sundhedsstyrelsen i al hast.

Betingelsen for at komme i denne takstkasse er:
Multimorbiditet dokumenteres ved minimum 2 koder fra forskellige kapitler i SKS diagnoseklassifikationen (på samme måde som ved indlagte)
OG
socialmedicinsk intervention, dokumenteret ved en af de fire koder:
BVAA34 Samtale med patient og pårørende som led i behandlings- og plejeforløb
BVAA35 Samtale med patient og anden behandler
BVAA92B Samtale med hjemmepleje
BVAW42 Telefonsamtale med pårørende

Anvendelsen af taksten kan ske ved alle besøg i geriatriske ambulatorier, hvor betingelserne for taksten er opfyldt.



3.
Der kommer en takst specielt for den indledende geriatriske ambulante udredning, hvor et ambulant forløb startes. Taksten er foreslået til 4263, og er ligesom ovenfor et skøn.

Betingelsen for at komme i denne takstkasse er:
Optagelse af en geriatrisk anamnese, der registreres med ny kode: ZZ0150D
OG
Medicingennemgang, der registreres med ZZ9030A

Argumenterne for taksten var, at vi undgår indlæggelser ved at lave ambulante udredninger, og taksten skal afspejle det ressourceforbrug, der er ved en geriatrisk førstegangsundersøgelse. Taksten er tiltænkt det første besøg i et ”nyt” ambulant forløb (modsat fx start i et efterbehandlingsambulatorie fra egen sengeafdeling).


4.
Der kommer ikke tillægstakst for ambulante hjemmebesøg. Sundhedsstyrelsen arbejder stadig på denne problematik, men kunne ikke nå at få noget brugbart klart til 2010-taksterne. Vi vil fra geriatrisk side fortsat presse på for en tillægstakst for hjemmebesøg, da det jo er væsentligt mere ressourcekrævende at sende personale til patientens hjem.


5
Der er foreslået mindre beløbsændringer i de geriatriske stationære takster:
Rehabilitering: Falder med 1,8 % til 95.519.
Multimorbiditet og svær funktionsnedsættelse: Falder med 1,3 % til 128.317
Multimorbiditet og moderat …: Stiger med 5,9 % til 115.353
Multimorbiditet og let..: Falder med 1,8 % til 91.057




Vi har drøftet ændringerne i selskabets DRG-gruppe og mener, at
A:
justeringerne i de stationære takster bygger på de beregningsmetoder, som hele det stationære system justeres efter, og derfor ikke giver anledning til kommentarer,
B
At ændringen i den ambulante afregning er et vigtig skridt i at få overensstemmelse mellem de overordnede ønsker om øget ambulant aktivitet og en hertil passende aktivitetsbestemt økonomisk afregning for også de geriatriske patienter: Beløbene virker som et realistisk udgangspunkt.
C
At vi fortsat til de skrøbelige geriatriske patienter mangler en tillægstakst for at vi besøger patienterne i eget hjem frem for at transportere patienten til sygehus.

Med venlig hilsen
Bjørn