Vi har haft en landsdækkende kørsel af, hvilke afdelinger, der bruger de tre koder, og DRG-udvalget kan ikke se, at der er grund til at mistænke noget misbrug. Vi har en anden forespørgsel i DRG-afdelingen i sundhedsministeriet, om hvilke konsekvenser det ville give at indarbejde en ”minimal indlæggelsestid” i filteret for koderne.


For de ambulante er der tale om, at geriatri-udredning og geriatri-behandling er tillægstakster til den basale ambulanttakst. Det kan umiddelbart syne af et fald, men: 2010 var første år med de høje ambulanttakster, og udgangspunktet var et (mit) skøn, at i alt skulle behandling af multimorbiditet være ”dobbelt så meget” som almindelig ambulanttakst, og udredning det fire-dobbelte af almindelig ambulant. Altså en total takst på omkring 2500 og 5000 hhv. Men af uvisse grunde blev det en tillægstakst. Vi gjorde SST opmærksom på misforståelsen, og fik svar, at det ville blive rettet i 2011-taksterne. Så afhængig af optimisme eller pessimisme er der i 2011 en stigning ift. den oprindelige aftale eller et fald ift. de for høje 2010 takster.
 

Baseline:
Takstændringerne fra år til år betyder ikke noget ”i sig selv”. Når aktivitetskravet til 2011 skal lægges, beregnes baseline som 2010-aktivitet beregnet med 2011-takst – og så procentjusteringer for øget aktivitet osv.
Ambulant nyhed:
Brev til patient er nu afregningsmæssigt sidestillet med telefonkonsultation. Kravet til begge er, at der er et sundhedsfagligt indhold i kommunikationen, og der er dokumentation i form af et journalnotat – eller brevkopi. Taksten dækker ikke rent administrativ kommunikation – tildelinger af tider, klarlæggelse af transport osv.
Og de kan kun tælle med en af dem per dag, og kun hvis patienten ikke er indlagt i samme døgn.

Telefon- og email konsultation, samt skriftlig kommunikation ved prøvesvar 169 171
Koderne, der skal på registreringsarkene for at udløse taksten er:

BVAC1 – brevsvar til patient
BVAC10 – brevsvar vedrørende konkret undersøgelse
BVAA33A – telefonkonsultation
BVAA33B – E-mail konsultation


En anden nyhed er:
Der er ikke penge i det, men vores faldenhed har en systematisk udspørgen af alkoholforbrug – og vi kunne ikke finde nogen brugbar kode til dette.
SST har derfor oprettet koden:
ZZ0150E Optagelse af alkoholanamnese

Den indgår i familien af ”anamneser”:

Journaloptagelse ZZ0150

Anamneseoptagelse ZZ0150A

Optagelse af social anamnese ZZ0150B

Social udredning ZZ0150BX

Optagelse af eksponerings-og erhvervsanamnese ZZ0150C [$]

Optagelse af eksponerings-og erhvervsanamn m ekstra dokument ZZ0150CA [$]

Optagelse af eksponerings-og erhvervsanam m virksomhedsbesøg ZZ0150CB [$]

Optagelse af tobaksanamnese ZZ0150CC

Optagelse af anamnese vedrørende åndenød (MRC skala) ZZ0150CD

Optagelse af geriatrisk anamnese ZZ0150D [$]

Optagelse af alkoholanamnese ZZ0150E

Spørgsmål:
En del af jer har fundet min mailadresse, bjoern.mathiassen@aarhus.rm.dk til afklarende spørgsmål – I er altid velkomne og jeg prøver efter bedste evne at hjælpe med (at finde) et svar.

Med venlig hilsen
Bjørn Mathiassen
Formand for DRG-udvalget


22. december 2010



Blandede brugbare oplysninger fra tidligere


Ambulant geriatri: behandling

Der kommer en ny takst for geriatriske ambulante besøg, begrundet i det større tidsforbrug til patienter med både multimorbiditet og behov for socialmedicinsk intervention (forstået som behov for kontakter til andre end patienten selv).

Betingelsen for at komme i denne takstkasse er:
Multimorbiditet dokumenteres ved minimum 2 koder fra forskellige kapitler i SKS diagnoseklassifikationen (på samme måde som ved indlagte)
OG
socialmedicinsk intervention, dokumenteret ved en af de fire koder:
BVAA34 Samtale med patient og pårørende som led i behandlings- og plejeforløb
BVAA35 Samtale med patient og anden behandler
BVAA92B Samtale med hjemmepleje
BVAW42 Telefonsamtale med pårørende

Anvendelsen af taksten kan ske ved alle besøg i geriatriske ambulatorier, hvor betingelserne for taksten er opfyldt.



Ambulant geriatri: udredning

Der kommer en takst specielt for den indledende geriatriske ambulante udredning, hvor et ambulant forløb startes.

Betingelsen for at komme i denne takstkasse er:
Optagelse af en geriatrisk anamnese, der registreres med ny kode: ZZ0150D
OG
Medicingennemgang, der registreres med ZZ9030A

Argumenterne for taksten var, at vi undgår indlæggelser ved at lave ambulante udredninger, og taksten skal afspejle det ressourceforbrug, der er ved en geriatrisk førstegangsundersøgelse. Taksten er tiltænkt det første besøg i et ”nyt” ambulant forløb (modsat fx start i et efterbehandlingsambulatorie fra egen sengeafdeling).


 

3. februar 2011