1
2
3
4
5
6
7
8	Mb. Hodgkin Diagnosen kræver glandelextirpation Differentialdiagnosen overfor NHL kræver ofte immunologiske markørundersøgelser Incidensen i DK ca. 100 nye tilfælde/år Hyppigst i 20-30 års-alderen med en anden top efter 50 års-alderen
9
10
11
12	Undersøgelsesprogram ved biopsiverificeret Mb.Hodgkin/NHL Obj. Undersøgelse Blodprøver ( hæmatologi,lever-nyretal, urat,SR) Rtg. Af thorax CT-scanning/UL-scanning af abdomen Knoglemarvsbiopsi Evt. otologisk undersøgelse
13
14
15	Behandling Kemoterapi Stråleterapi
16
17
18
19
20
21
22	Antigen Expression in B-Cell Lineage
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39	Survival of Patients With Indolent Lymphoma: The Stanford Experience, 1960–1996
40
41
42
43	MabThera^® for Indolent NHL MabThera^® + Kemoterapi
44	MabThera^® + Kemoterapi for højmalignt NHL (diffust storcellet)
45	Antigen Expression in B-Cell Lineage
46	CHOP-R CHOP = Kombinationskemoterapi R= Rituximab
47
48
49
50
51	Myelomatose En malign blodsygdom udgående fra monoklonale, maligne plasmaceller (myelomceller) , oftest lokaliseret i knoglemarven. Incidens : ca. 125 nye tilfælde /år i DK Gennemsnitsalder på diagnosetidspunkt ca. 60 år.
52
53
54	Diagnostik Påvisning af øget mængde monoklonale plasmaceller (>10 %) i knoglemarven samt et af følgende : Osteolytiske foci påvist radiologisk Tilstedeværelse af M-komponent i serum (hyppigst IgG el. IgA) Udskillelse af lette kæder i urinen ( Bence Jones Protein)
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64	Komplikationer Infektioner Blødninger Hvirvelsammenfald Tværsnitssyndrom Hypercalcæmi Nyreinsufficiens Amyloidose Hyperviscositetssyndrom
65
66
67
68
69
70
71
72	Behandling Ingen kurativ Symptomfri patienter ( “smouldering myeloma”) uden anæmi eller påvirket nyrefunktion kan observeres uden behandling Thalidomid/Revlimid/DXM Kemoterapi - Bortezomib +/- autolog KMT Lokal strålebehandling
73
74
75
76
77
78
79	Sygehistorie 60-årig mand, tiltagende træthed gennem ½ år . Egen læge : Hb = 6 mmol/l; leucocyttal = 2.3 Mia/l og trombocyttal 65 Mial/l Obj. : massiv splenomegali Differentialdiagnostiske overvejelser ?
80
81
82
83
84	Depletion of B Lymphocytes With MabThera^®